Professionals - Casuistiek
Deskundigen panel duikgeneeskunde
Regelmatig stellen professionals duikgeneeskundige vragen aan het deskundigen panel duikgeneeskunde, bestaande uit:
Erik van de Sande; huisarts en sportars, duikt zelf ook, ontwikkelt en doceert duikgeneeskundige cursussen. Geeft aan de duikgeneeskunde bij uitstek een aandachtsgebied te vinden van de sportarts. Voorzitter expertgroep duikgeneeskunde.
Marleen Baas; gynaecoloog en duikt al gedurende 25 jaar, zij is ook duikinstructeur en is
betrokken bij de medische commissie (12 jaar) van de NOB waarvoor zij o.a. veel vragen
beantwoordt van duikers, zij is het aanspreekpunt voor jeugd en duiken.
Francoise Belonje; huisarts en majoor vliegerarts. Heeft veel kennis van op hoogte vliegen en G-krachten en de gevolgen hiervan voor het lichaam. Ze heeft veel interesse voor de duikgeneeskunde
Ed Hendriks; sportarts, duikt zelf niet, voert wel veel duikkeuringen uit. Heeft zitting gehad in het college van deskundigen van de SCAS voor het certificeringstraject van de duikerarts.
Dr. Rob van Hulst; Head (research) Hyperbaric Medicine, Dept Surgery, AMC at Academical Medical Center Amsterdam
Director Maritime Medical Expertise Center/ Diving Medical Center, Surgeon captain RNLN at Royal Netherlands Navy
Gepromoveerd op een duikgeneeskundig onderwerp.
John IJzerman; duikerarts A, bedrijfsarts en sportarts.
Prashant Komdeur; sportarts, is opgeleid als divemaster op Curacao, zeer geïnteresseerd in duikgeneeskunde
Dr. Rienk Rienks; cardioloog, specifieke kennis duikcardiologie, mede-auteur hoofdstuk cardiologie in boek Duikgeneeskunde
Rik Rösken; arts, AIDA freedive instructeur
Rhijn Visser; KNO arts-assistent geweest, sportarts. Tevens docent basiscursus duikgeneeskunde.
Een overzicht van de casuïstiek besproken in het deskundigen panel duikgeneeskunde kunt u terugvinden in de ABC structuur. Indien u een vraag heeft over een casus, en u kunt uw casus niet terugvinden in de ABC structuur, kunt u een mail sturen naar Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.
Uw casus zal dan worden voorgelegd aan het deskundigen panel duikgeneeskunde.
Certificeringstraject sportduikartsen als eerste digitaal
Uniek moment voor de NOB ( Nederlandse Onderwatersportbond) en de SCAS . De NOB en de SCAS zijn verheugd aan te kunnen kondigen dat er in goede samenwerking een certificeringstraject voor de sportduikartsen is ontwikkeld. Het eerste traject dat binnen de SCAS digitaal, via PE-online, kan worden doorlopen.
Doel: Waarborgen van de kwaliteit van de duikkeuring en het advies voor de doelgroep de Nederlandse sportduiker. Klik voor meer informatie
ADHD en duiken
Casus beschrijving
Jongen van 14 jaar die na zijn Scubadoo training nu 1e ster NOB gaat doen. Hij is onder behandeling van een jeugdpsychiater voor ADHD en gebruikt concerta sinds 2 jaar.
De indruk wordt gekregen dat het met de ADHD wel mee zou kunnen vallen.
De behandelend psychiater bevestigde dat het vooral om schoolprestaties ging en dat hij niet verwachtte dat duiken een probleem zou kunnen vormen.
De duikinstructeur geeft aan dat hij tot nu toe in het zwembad niets ongewoons bemerkt heeft. De jongen handelt adequaat en zijn theorie 1e ster heeft hij gehaald.
Probleem is de medicatie.
Vraag: zijn er bijwerkingen met het gebruik van Concerta?
| File | File size |
|---|---|
 ADHD en duiken | 28 Kb |
Afwijking oor en duiken
Casus beschrijving
Man, 29 jaar, geboren met een afwijking aan het linker oor. Het linker oor is voor de geboorte niet opengegroeid, hierdoor wordt een gehooropening, gehoorgang, en trommelvlies gemist.
Hij kan wel goed horen met het oor, want de rest zit er wel in. Hij heeft alleen een wand van bot ervoor zitten (ongeveer 1 cm dik).
Vraag: Kan er met deze oorafwijking gedoken worden? Is een trommelvlies nodig om te kunnen klaren, of kan dit ook zonder?
| File | File size |
|---|---|
| Oorafwijking_akkoord Erik.doc | 20 Kb |
Astma
24 jarige vrouw zonder duikervaring bekend met astmatische klachten, waarvoor zij zo nodig (ca 1x per 2 mnd) Ventolin gebruikt.
Inspanning kan haar klachten soms provoceren, maar in geringe mate. Longfunctieonderzoek was niet afwijkend.
Vraag: Mag zij duiken? Is er aanvullend onderzoek nodig?
| File | File size |
|---|---|
| Astma en duiken | 25 Kb |
| Flowchart longen en duiken | 3108 Kb |
Coronair lijden en duiken
Casus beschrijving
Een man uit 1956 die werd gezien voor een groot sportmedisch onderzoek. Hij doet aan duiken en fitness. Behoudens eenmalig een tachycardie onder extreme omstandigheden: het was warm en hij had een zware fles, heeft hij helemaal geen klachten. Is verwezen naar de cardioloog i.v.m. een positieve inspanningstest. CAG toont:
- RCA: wandonregelmatigheden, geen significante stenoses.
- LCA: hoofdstam goed. Klein antero-lateraal takje hangt los.
- RCX en LAD wandonregelmatigheden.
- De eerste MO tak heeft aan het begin een vernauwing van circa 50%.
Hij heeft ascal en crestor gekregen. Van deze cardioloog mag hij duiken.
Vraag: Kan deze man goedgekeurd worden om te gaan duiken?
| File | File size |
|---|---|
| Coronair lijden_akkoord Erik.doc | 22 Kb |
Diabetes en duiken
Casus beschrijving
Jongen (geb. 19-07-2000) heeft sinds begin 2009 diabetes type 1.
Voorafgaand aan deze constatering was hij bezig met het Padi Seal team, echter vanwege de diabetes is hij (tijdelijk) gestopt t/m oktober 2009.
Na overleg met zijn behandelde arts heeft hij toestemming gekregen om verder te gaan mits aan een aantal condities wordt voldaan zoals bijvoorbeeld niet dieper dan 3 meter, zwembad en 1 instructeur per 2 studenten
| File | File size |
|---|---|
| Diabetes type 1_akkoord Erik.doc | 45 Kb |
Dwarslaesie- en amputatiepatiënten en duiken
Vraag 1. Zijn er voor dwarslaesie- en amputatiepatiënten specifieke contra-indicaties ten aanzien van het duiken?
Vraag 2. Bijna alle complete dwarslaesiepatiënten hebben een beperkt ventilatoir vermogen. Welke spirometrische waarden zijn van belang om te weten ten aanzien van het duiken en zijn hiervoor ook "afkappunten" voor het wel/niet mogen duiken?
| File | File size |
|---|---|
| dwarslaesie en amputatie_akkoord Erik.doc | 27 Kb |
Epilepsie en duiken
Casus beschrijving
Het gaat om een man van 30 jaar. In februari 2004 is er een resectie verricht van een RIP linksachter temporaal met amyddalohippocampectomie. Nadien geen aanvallen meer. Hij gebruikt nog wel preventief medicatie. Uitgebreid onderzoek begin 2007 EEG, 24 uurs EEG lieten geen epileptogene aciviteit meer zien.
Ik zag hem voor een duikkeuring. Zijn behandelend neuroloog in het epilepsie centrum in Heemstede had ook na overleg met een neuroloog in het Erasmus MC eerder een goedkeuring gegeven voor duiken van zijn PADI brevet. Nu wil hij zijn 1e ster NOB halen. De neuroloog heeft hem vervolgens naar SMA Regio Amsterdam doorverwezen. Alle onderzoeken zijn inmiddels in het bezit van de sportarts, inclusief NPO.
Conclusie: 3 jaar aanvalsvrij, goed EEG, 24 uurs EEG. Wel medicatie.
Vraag: Kan deze man goedgekeurd worden om te gaan duiken?
| File | File size |
|---|---|
| Epilepsie II_akkoord Erik.doc | 28 Kb |
Hypoglecemie en duiken
Casus beschrijving
Eind 2004 is bij mij hypoglycemie vastgesteld, wat veroorzaakt wordt door een overactieve alvleesklier. Sindsdien word ik begeleid door een diëtiste, waardoor de symptomen als gevolg van mijn hypoglycemie aanzienlijk verminderd zijn. Het dieet is erop gericht om mijn bloedsuikerspiegel zo constant mogelijk te houden en pieken, gevolgd door snelle dalingen, daarin te voorkomen.
Vraag: Is het mogelijk om het duiken weer op te pakken of is hypoglycemie bij voorbaat een`reden om iemand af te keuren bij een duikmedische keuring?
| File | File size |
|---|---|
| hypoglycemie_akkoord Erik.doc | 22 Kb |
Limb-girdle dystrofie en duiken
Casus beschrijving
Een 44 jarige man met " limb-girdle" dystrofie. Dit betreft een dystrofie van met name de proximale spieren in de armen, benen en van de romp. De man zit in een rolstoel, kan zelf niet staan of eruit komen, kan alleen zijn onderbenen en voeten en de onderarmen en handen bewegen.
Wil duiken in de zee met dofijnen. Hij heeft jaren geleden proefduiken gemaakt in het zwembad.
Dit syndroom is erfelijk bepaald en 3 van de 4 broers hebben het. De jongste is al overleden. Deze ziekte kan gepaard gaan met ritmestoornissen, maar volgens zijn eigen zeggen heeft hij dit niet. Er is informatie opgevraagd bij zijn cardioloog.
Zijn longfunctie is binnen de normen. Bij LO geen afwijkingen over hart, longen en buik (voor zover te beoordelen). Tensie 110/70. Pols 68 sl/min RA. Actuele medicatie: Nexium.
Hij moet sowieso in en uit het water worden geholpen, heeft waarschijnlijk twee buddy's nodig.
Vraag:
Zijn er nog andere bezwaren waarom deze man niet zou kunnen duiken?
| File | File size |
|---|---|
| Limb-girdle spierdystrofie_akkoord Erik.doc | 26 Kb |
 VSN- Limb-girdle spierdystrofie.pdf | 119 Kb |
Oogklachten (glaucoom) en duiken
Casus beschrijving
Man, 65+, bekend met glaucoom waarvoor onder behandeling bij een oogarts.
Gebruikt oogdruppels en zal dit jaar een oogoperatie moeten ondergaan i.v.m. glaucoom.
Vraag: Is er een operatietechniek bekend waardoor hij na operatie toch mag duiken?
| File | File size |
|---|---|
| Glaucoom_akkoord Erik.doc | 25 Kb |
Sarcoïdose en duiken
Casus beschrijving
Sinds een jaar of twee last van Sarcoïdose (ook wel de ziekte van Besnier Boeck (Schaumann genoemd)). Hiervoor wordt Prednison geslikt welke nu afgebouwd wordt en met een maand of 3 klaar is.
Patiënt wil graag weer gaan duiken (zo snel mogelijk), volgens de longarts zou dit misschien problemen kunnen gaan geven.
Vraag: kan er een duikkeuring gedaan worden om de risico's van deze ziekte in kaart te brengen en te bepalen of er gedoken kan worden?
| File | File size |
|---|---|
| Longen Sarcoïdose_akoord Erik.doc | 23 Kb |
Von Willebrand (stollingsstoornis) en duiken
Casus beschrijving
Vrouw, 34 jaar, met de ziekte van Von Willebrand, factor 2.
Vraag: Is de ziekte Von Willebrand een contra-indicatie voor wat betreft duiken? Hemofilie (tevens een stollingsstoornis) zou in eerdere richtlijnen een contra-indicatie zijn.
| File | File size |
|---|---|
| stollingsstoornis von Willebrand_akkoord Erik.doc | 23 Kb |
Sportzorgnieuws
Sportzorg Twitter
@pinkeltje68 dan kun je bv terecht in den haag, leidschendam en gouda. Vink op onze website sportmed.instelling aan bij overzicht.
@pinkeltje68 kunnen wij iets voor je doen?